Гистероскопия

Гистероскопия — это метод обследования, при котором в полость матки вводят тонкий оптический прибор с видеокамерой и подсветкой, чтобы врач мог оценить ее состояние. Доступ осуществляют через шейку и цервикальный канал, а изображение выводится на экран в реальном времени. Такой эндоскопический метод дает врачу прямой обзор слизистой без разрезов на теле.

В отличие от УЗИ, метод показывает состояние эндометрия детально: гинеколог осматривает стенки органа, устья маточных труб и находит даже небольшие полипы, спайки или участки воспаления. При необходимости диагностический осмотр сразу переходит в лечебную манипуляцию.

Гистероскопию назначают, когда нужно уточнить причину гинекологической проблемы или удалить обнаруженное образование.

Направление на исследование дает гинеколог после осмотра и УЗИ.

• кровянистые выделения вне нормы или слишком интенсивные месячные, причину которых пока не удалось установить;
• необходимость уточнить наличие полипов или патологического утолщения внутреннего слоя матки;
• миоматозные узлы, деформирующие полость матки, а также сращения и аномальные перегородки внутри органа;
• бесплодие и неудачные попытки ЭКО;
• стойкие нарушения менструального цикла;
• контроль состояния слизистой после гормонального лечения;
• удаление остатков тканей или инородных тел из матки.

Точный перечень показаний врач определяет индивидуально на консультации.

Противопоказания к проведению гистероскопии

Как и любая внутриматочная процедура, гистероскопия матки имеет ограничения. 

Часть из них временная — исследование переносят до устранения причины.

• острые воспалительные заболевания половых органов;
• прогрессирующая маточная беременность;
• обильное маточное кровотечение на момент осмотра;
• инфекции мочеполовых путей в стадии обострения;
• тяжелые болезни сердца, печени и почек;
• стеноз или онкологическое поражение шейки матки.

Чтобы исключить противопоказания, перед процедурой пациентка проходит обследование — о нем ниже.

Подготовка к диагностике повышает точность результата и снижает риск осложнений.

Основные шаги пациентка проходит амбулаторно.

1. Консультация гинеколога со сбором анамнеза и гинекологическим осмотром.
2. Комплекс лабораторных исследований: кровь, моча, микроскопическое исследование вагинального отделяемого, тесты на инфекции, коагулограмма.
3. УЗИ органов малого таза, а перед наркозом — ЭКГ и заключение терапевта.
4. Выбор даты: плановую гистероскопию назначают на 6–11-й день цикла, в первую фазу.
5. Накануне — легкий ужин и гигиенические процедуры; при общем наркозе нельзя есть за 6–8 часов до визита.

Врач заранее объяснит, какие препараты отменить и как вести себя в день исследования.

Метод применяют и для диагностики, и для лечения. В клинике «СОВА» выполняют три основных варианта.

Диагностическая

Осмотр полости матки без хирургического вмешательства. Врач оценивает состояние эндометрия, выявляет патологию и при необходимости берет прицельную биопсию для гистологии.

Оперативная

Лечебная гистероскопия, или гистерорезектоскопия. Через гистероскоп вводятся микроинструменты, которыми удаляют полипы, спайки, субмукозные узлы и перегородки. Диагностика и лечение проходят за один сеанс.

Офисная

Щадящий вариант с тонким гистероскопом. Амбулаторная процедура проходит без наркоза и расширения канала, поэтому пациентка уходит домой в тот же день.

Как проводится гистероскопия

Манипуляцию проводят в условиях малой операционной, в стерильных условиях и специальным медицинским инструментом. 

Длительность зависит от вида исследования и объема вмешательства.

• Подбирают обезболивание: местное, седацию или общий наркоз.
• Область наружных половых органов и шейки матки предварительно очищают и обрабатывают антисептическим средством.
• Если необходимо бережно расширяют цервикальный канал.
• Вводят гистероскоп и подают стерильную среду, чтобы расправить полость.
• Проверяют внутреннюю поверхность матки, области трубных устьев и состояние слизистой оболочки.
• При выявлении патологии удаляют образование инструментами.
• Извлекают гистероскоп, пациентка остается под наблюдением.

После завершения врач сразу описывает увиденное и дает предварительное заключение.

Восстановление обычно проходит быстро, особенно после диагностического или офисного осмотра. Чтобы избежать осложнений, важно соблюдать рекомендации врача.

1. В день процедуры отдохнуть и отказаться от вождения после наркоза.
2. В течение 2–4 недель не поднимать тяжелое и снизить физические нагрузки.
3. Соблюдать половой покой на срок, который назначит гинеколог.
4. Отказаться от ванны, бассейна и сауны, ограничившись душем.
5. Принимать назначенные препараты и прийти на контрольный осмотр.

Мажущие выделения и слабые тянущие ощущения в первые дни — вариант нормы.

Результаты и возможные осложнения после гистероскопии

Главный результат — точный диагноз и устранение патологии без полостной операции. Исследование подтверждает причину кровотечений или бесплодия, позволяет удалить полип и получить материал для гистологии. После лечения эндометрия нередко восстанавливается репродуктивная функция, а планирование беременности становится реальной задачей.

Осложнения встречаются редко и, как правило, легко устранимы: незначительное кровотечение, спазмы внизу живота, реакция на анестезию. К врачу нужно обратиться при высокой температуре, сильной боли или обильных выделениях. Если у вас остались вопросы о том, как проходит диагностика и сколько стоит процедура, позвоните нам — консультанты клиники «СОВА» ответят на них и помогут записаться на прием.